Methotrexate 60

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metotressato (Rx) di marca e altri nomi: Trexall, Rheumatrex, di più. Otrexup, Rasuvo poliarticolare idiopatica giovanile Artrite Gestione di artrite idiopatica giovanile poliarticolare attiva (pJIA) nei bambini che hanno avuto una risposta insufficiente o intolleranza ad un adeguato processo di terapia di prima linea tra cui i FANS dose completa iniziale: 10 mg / m PO / IM / SC qWeek Se il passaggio da PO a SC (Otrexup, Rasuvo), prendere in considerazione più alta biodisponibilità con SC rispetto al PO (vedi sezione Farmacologia Absorption) (PJIA) dati con dosi fino a 30 mg / m / sett nei bambini esistono considerazioni di dosaggio, anche se ci sono troppo pochi studi pubblicati per valutare come le dosi di 20 mg / m / sett potrebbero influire sul rischio di grave tossicità nei bambini l'esperienza suggerisce, tuttavia, che i bambini che riceve da 20 a 30 mg / m / sett (0,65-1 mg / kg / sett ) possono avere un migliore assorbimento e un minor numero di effetti collaterali GI se il methotrexate è somministrato per via IM o SC meningea leucemia in 1 anno: 6 mg per via intratecale (IT) ogni 2-5 giorni 1-2 anni: 8 mg ogni 2-5 giorni 2-3 anni: 10 mg ogni 2-5 giorni 3 anni: 12 mg ogni 2-5 giorni Utilizzare metotressato senza conservanti per l'iniezione Diluire solo per 1 mg / ml in conservanti 0,9 NaCl leucemia linfoblastica acuta (Orphan) orfano per trattamento della leucemia linfoblastica acuta in pazienti pediatrici (da 0 a 16 anni di età) Silvergate Pharmaceuticals, Inc 6251 Greenwood Plaza Blvd, Suite 101Greenwood Village, CO 80111 Insufficienza renale CrCl 10-50 ml / min / 1.73mm: 50 dosi avvertenze scatola nera per utilizzare in pericolo di vita malattia neoplastica o pazienti affetti da psoriasi o artrite reumatoide con grave malattia recalcitrante invalidante, non adeguatamente sensibile ad altre forme di morti terapia riportati con l'uso di metotrexato nel trattamento di tumori maligni, psoriasi e l'artrite reumatoide monitorare strettamente i pazienti per il midollo osseo , fegato, polmone e rene tossicità informare i pazienti dei rischi connessi paziente deve essere sotto una medici di assistenza durante la terapia regimi alto dosaggio raccomandato per l'osteosarcoma richiede una cura meticolosa regimi ad alte dosi sono in fase di sperimentazione vantaggio terapeutico non accertati e non raccomandato per le donne in età fertile, a causa di teratogeno attività, a meno che il rapporto beneficio-rischio è accettabile Può causare la morte del feto o anomalie congenite uso è controindicato nelle donne in gravidanza formulazioni metotressato o diluenti contenenti conservanti non devono essere utilizzati per la terapia intratecale o ad alte dosi può causare danno renale che porta a insufficienza renale acuta, specialmente in dosi elevate eliminazione è ridotta in insufficienza renale, ascite, o versamenti pleurici ridurre la dose e monitorare con attenzione per la soppressione tossicità midollare, anemia aplastica, e tossicità gastrointestinale riportati con dosi elevate e la somministrazione concomitante di FANS Qualsiasi livello di dose o via di somministrazione può causare reazioni dermatologiche sindrome da lisi tumorale grave e potenzialmente fatale può verificarsi nei pazienti con alta tumore terapia onere Somministrare sotto la supervisione di medico esperto nell'uso della terapia antimetabolita Diarrea e stomatite ulcerosa può richiedere l'interruzione della terapia enteriti altrimenti emorragica e di morte da perforazione intestinale possono verificarsi Methotrexate è stata associata a epatotossicità cronica acuta e potenzialmente fatale acutamente, fegato aumento degli enzimi sono comuni, ma sono solitamente transitori e asintomatici e non predittivi di una successiva malattia epatica biopsie epatiche periodici sono raccomandati per i pazienti psoriasici trattati con terapia a lungo termine a basso dosaggio metotrexato è stata associata con lo sviluppo di linfomi maligni soppressione immunitario può portare a infezioni opportunistiche potenzialmente fatali può causare polmonite potenzialmente fatale in qualsiasi momento durante la terapia, anche a basse dosi e non è pienamente sintomi polmonari reversibili (in particolare una secca, tosse non produttiva) possono richiedere l'interruzione della terapia e un'attenta indagine uso concomitante con la radioterapia può aumentare il rischio di necrosi dei tessuti molli e osteonecrosi Controindicazioni Gravidanza: non usare a causa potenziale di morte fetale e effetti teratogeni Nursing: non utilizzare a causa di potenziali effetti avversi gravi nei neonati alcolismo, malattia epatica alcolica , o altre malattie epatiche croniche preesistenti discrasie del sangue come ipoplasia del midollo osseo, leucopenia, trombocitopenia, o significativo Ipersensibilità anemia: non usare con nota ipersensibilità reazioni gravi sono stati osservati con l'uso Precauzioni Solo per uso da parte di medici esperti nella terapia antimetabolita per intratecale e terapia con metotrexate ad alte dosi, utilizzare conservanti formulazione formulazione conservato di metotressato non è per la terapia intratecale dosi o ad alto contiene pazienti anziani alcool benzilico: seguire da vicino per i primi segni di epatica, midollo osseo, e di risposta tossicità renale in 3-6 settimane paziente possono continuare a migliorare per altri 12 settimane o più ridotta eliminazione con insufficienza renale, ascite o versamento pleurico monitorare attentamente per renale, il midollo osseo, polmone, o tossicità epatica Prendendo con acido folico 1 mg / die PO può ridurre in modo significativo il fegato tossicità dermatologica : gravi lesioni psoriasiche, potenzialmente sono state riportate reazioni cutanee fatali possono essere aggravati da radiazioni UV e scottature solari possono essere richiamati o peggiorati una buona igiene orale raccomandata (rischio di mucosite) Usare la massima cautela con infezione attiva, ulcera peptica, e vaccinazioni colite ulcerosa: può essere inefficace durante i vaccini terapeutici e virus vivo non sono raccomandati a causa del rischio di infezione gravidanza ectopica: Idealmente, gonadotropina corionica umana dovrebbe essere 5000 Unità internazionali / L e ecografia normale acuta e epatotossicità cronica: Acutamente, fegato aumento degli enzimi sono comuni, ma di solito sono transitori ed asintomatici e non predittivi di una successiva malattia epatica biopsie epatiche periodici sono raccomandati per i pazienti psoriasici che ricevono una terapia a lungo termine non deve essere usato in pazienti con l'alcolismo, malattia epatica alcolica, o altre malattie croniche del fegato tossicità polmonare: fibrosi polmonare, infiltrati interstiziali polmonari e malattia polmonare può verificarsi acutamente, in qualsiasi momento durante la terapia (sintomi dosi settimanali (tosse particolarmente secca) richiedono l'interruzione del trattamento e metotressato indagine clearance variano notevolmente e sono generalmente diminuita a dosi più elevate glucarpidase è indicato per il trattamento delle concentrazioni di metotrexate tossiche in pazienti con clearance della metotressato ritardata a causa di insufficienza renale (si riferiscono alla glucarpidase informazioni sulla prescrizione) se glucarpidase utilizzato, non somministrare leucovorin nel giro di due ore prima o dopo dose di glucarpidase perché leucovorin è un substrato per glucarpidase ci sono pubblicate segnalazioni di casi di via endovenosa e trattamento glucarpidase intratecale per accelerare la liquidazione dei metotrexato nei casi di tossicità gastrointestinale sovradosaggio: diarrea o warrants stomatite ulcerativa sospensione della terapia (rischio di enteriti emorragiche o perforazione intestinale) la soppressione del midollo osseo: Può causare anemia, anemia aplastica, pancitopenia, leucopenia, neutropenia, e / o utilizzo trombocitopenia cautela nei pazienti con preesistente insufficienza ematopoietiche e con l'uso concomitante di FANS un calo significativo nel sangue conta garantisce l'interruzione della terapia Può ridurre la fertilità, causa oligospermia, e disfunzioni mestruali escludere una gravidanza prima di iniziare il trattamento neurotossicità: Può causare neurotossicità, tra cui simil-ictus encefalopatia, convulsioni, leucoencefalopatia, e mielopatia Nefrotossicità: rischio di insufficienza renale acuta in particolare ad alte dosi deve essere usata cautela durante la guida o l'uso di macchinari a causa del rischio di vertigini e stanchezza per visualizzare informazioni formulario prima creare un elenco di piani. L'elenco verrà salvato e può essere modificato in qualsiasi momento. L'aggiunta di piani consente di: Visualizzare il formulario e le eventuali restrizioni per ciascun piano. Gestire e visualizzare tutti i vostri piani insieme anche progetti in diversi stati. Confronta stato formulario ad altri farmaci della stessa classe. Accedi alla tua lista di piano su qualsiasi dispositivo mobile o desktop. Le informazioni di cui sopra è fornita a scopo informativo generale e solo per scopi didattici. piani individuali possono variare e cambia le informazioni formulario. Contattare il fornitore del programma applicabile per le informazioni più aggiornate. Visualizza spiegazioni per livelli e restrizioni Questo farmaco è disponibile al più basso co-pay. Più comunemente, questi sono i farmaci generici. Questo farmaco è disponibile ad un livello medio di co-pay. Più comunemente, questi sono preferiti (sul formulario) farmaci di marca. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca non preferite. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca non preferite o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca non preferite o prodotti di specialità prescrizione. Questo farmaco è disponibile a un livello superiore co-pay. Più comunemente, questi sono farmaci di marca non preferite o prodotti di specialità prescrizione. NON COPERTO I farmaci che non sono coperti dal piano. I farmaci di autorizzazione preventiva che richiedono l'autorizzazione preventiva. Questa restrizione è necessario che i criteri clinici specifici essere soddisfatti prima dell'approvazione della prescrizione. Quantità Limiti farmaci che hanno limiti quantitativi associati ad ogni prescrizione. Questa restrizione limita tipicamente la quantità di farmaco che sarà coperto. Passo farmaci terapeutici che hanno la terapia passo associato ad ogni prescrizione. Questa restrizione in genere richiede che alcuni criteri da rispettare prima di approvazione per la prescrizione. Altre restrizioni farmaci che hanno restrizioni diverse da un'autorizzazione preventiva, limiti di quantità, e la terapia passo associato ad ogni prescrizione.